TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS EXPERIENCIA CATASTRÓFICA

Aspectos psicológicos comunes durante una catástrofe

Pueden aparecer:

-         Sentimientos de intenso malestar; inquietud, desamparo, indefensión.

-         Miedo a perder la propia vida y la de los seres queridos.

-         Sentimientos de solidaridad y empatía.

Aspectos psicológicos comunes después de una catástrofe.

Después de una catástrofe puede aparecer:

-         Ansiedad anticipatoria

-         Las primeras conductas inmediatas a la emergencia siempre van dirigidas a la búsqueda de seres queridos y a recuperar la unidad familiar.

-         Algunas alteraciones en el sueño y conducta alimentaria en los días y semanas posteriores

-         Urgente necesidad de contar una y otra vez la experiencia vivida.

-         Atribución de control externo: el resultado de lo que ha ocurrido en el suceso se atribuye fuera de uno mismo

-         Sentimientos de solidaridad y empatía.

Según la clasificación de los “Trastornos mentales y del comportamiento” CIE 10, “Se trata de un trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica ,que causaría por si mismo malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo ,catástrofes naturales o producidas por el hombre ,combates ,accidentes graves ,el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura ,terrorismo ,de una violación o de otro crimen.

El comienzo sigue al trauma con un periodo de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los seis meses). El curso es fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos. En una pequeña proporción de los enfermos, el trastorno puede ser durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una transformación de la personalidad.

Según el Cie-10

F62.0 Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica

Transformación persistente de la personalidad que puede aparecer tras la experiencia de una situación estresante catastrófica. El estrés debe ser tan extremo como para que no se requiera tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efecto sobre la personalidad. Son ejemplos típicos: experiencias en campos de concentración, torturas, desastres y exposición prolongada a situaciones amenazantes para la vida (por ejemplo, secuestro, cautiverio prolongado con la posibilidad inminente de ser asesinado). Puede preceder a este tipo de transformación de la personalidad un trastorno de estrés post-traumático (F43.1). Estos casos pueden ser considerados como estados crónicos o como secuelas irreversibles de aquel trastorno. No obstante, en otros casos, una alteración persistente de la personalidad que reúne las características que a continuación se mencionan, puede aparecer sin que haya una fase intermedia de un trastorno de estrés post-traumático manifiesto. Sin embargo, las transformaciones duraderas de la personalidad después de una breve exposición a una experiencia amenazante para la vida como puede ser un accidente de tráfico, no deben ser incluidas en esta categoría puesto que las investigaciones recientes indican que este tipo de evolución depende de una vulnerabilidad psicológica preexistente.

Pautas para el diagnóstico

La transformación de la personalidad debe ser persistente y manifestarse como rasgos rígidos y desadaptativos que llevan a un deterioro de las relaciones personales y de la actividad social y laboral. Por lo general, la transformación de la personalidad debe ser confirmada por la información de un tercero. El diagnóstico esencialmente se basa en la presencia de rasgos previamente ausentes como, por ejemplo:

a) Actitud permanente de desconfianza u hostilidad hacia el mundo.
b) Aislamiento social.
c) Sentimientos de vacío o desesperanza.
d) Sentimiento permanente de "estar al límite", como si se estuviera constantemente amenazado.
e) Vivencia de extrañeza de sí mismo.

Esta transformación de la personalidad debe haber estado presente por lo menos durante dos años y no debe poder ser atribuida a un trastorno de la personalidad preexistente o a un trastorno mental distinto del trastorno de estrés post-traumático (F43.1). Incluye: Transformación de la personalidad tras experiencias de campo de concentración, desastres y catástrofes, cautiverio prolongado con peligro inminente de ser ejecutado, exposición prolongada a situaciones amenazantes para la vida como ser victima de un acto terrorista o de torturas. Excluye: Trastorno de estrés post-traumático (F43.1). Algunas recomendaciones. Se recomiendan varias medidas que se pueden tomar para contribuir a la recuperación del bienestar emocional y del sentido de control luego de un desastre u otra experiencia traumática , como las siguientes: ·         Dedique tiempo para curarse. Tenga en cuenta que puede ser un momento difícil en su vida. Dedique tiempo a lamentar las pérdidas que ha sufrido. Trate de tener paciencia con los cambios en su estado emocional. ·         Pida ayuda a las personas más cercanas que puedan escucharle y solidarizarse con su situación. Pero tenga en cuenta que su sistema normal de ayuda pudiera debilitarse si esas personas también han experimentado o han sido testigos del trauma. ·         Comunique su experiencia en formas que le resulten cómodas, como hablar con familiares o amigos cercanos, o escribir sus impresiones en un diario. ·         Investigue acerca de la existencia de grupos de apoyo locales, disponibles con frecuencia para aquellas personas afectadas por desastres naturales, o para mujeres que han sido víctimas de violación. Estos grupos pueden ser especialmente útiles para personas con limitaciones en sus sistemas personales de apoyo. ·         Trate de buscar grupos dirigidos por profesionales adecuadamente capacitados y experimentados ,como Psicólogos por ejemplo. La conversación de grupo puede contribuir a que los afectados por el trauma se den cuenta de que con frecuencia, otras personas en las mismas circunstancias experimentan reacciones y emociones similares. ·         Adopte comportamientos saludables para perfeccionar su capacidad de enfrentar el estrés excesivo. Consuma comidas bien balanceadas y descanse lo suficiente. Si confronta dificultades para dormir, podría encontrar algún alivio con técnicas de relajación. Evite el consumo de alcohol y drogas. ·         Cree o restablezca rutinas como comer en horas regulares y seguir un programa de ejercitación. Tómese un receso de las demandas de la vida cotidiana dedicándose a pasatiempos u otras actividades agradables. ·         Si es posible, evite tomar importantes decisiones en su vida como cambiar de carrera o de empleo, pues estas actividades tienden a ser altamente estresantes. InI El psicólogo colabora en el mantenimiento de la salud mental  de las personas, facilitando el bienestar psicosocial y el desarrollo integral de las mismas.  Para dicho efecto utiliza varios medios siendo el principal la psicoterapia y/o asesoría psicológica. Dentro de las funciones  que realiza un psicólogo dedicado al área clínica (y que son  complementarias a la psicoterapia) se encuentran: ·         Psicodiagnóstico ·         Aplicación de pruebas psicológicas ·         Confección de informes psicológicos ·         Terapias o talleres  grupales ·         Psicoeducación Cabe destacar que la Psicoeducación  es una de las principales funciones del psicólogo, debiendo asumir en muchas ocasiones un rol “de educador” en términos conductuales, emocionales y psicológicos.  Referencias Bibliográficas. -          CIE-10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Con glosario y criterios diagnósticos de investigación. Panamericana, 2008. -         Muñoz D. & Silva L. (2009). Asistencia a múltiples víctimas, catástrofes para enfermería y Profesiones sanitarias .Sevilla: España.  MAD-Eduforma.